第365节
??再给李敬生一点时间，在第二医院的地位会更高。 ??捏死对面那货，就跟捏死一只蚂蚁没区别。 ??房东太太自以为是，收回门面如果干别的买卖，李敬生或许还无可奈何。 ??他们居然作死的想要开诊所，并且模仿李敬生的医、药一体经营模式，那简直就是寿星公上吊。 ??“哼，就算跟我打过招呼也不会答应。敬生老弟与乔某是啥关系。更何况，他们并没有打什么招呼，没事，让他们先开着。” ??乔站长阴恻恻的哼了一声。 ??听着这话，李敬生心里有了谱。 ??看来这回压根不需要他亲自动手，乔站长很可能会再次出手。 ??“那个房东太太我认识，东广省那边嫁过来的。丈夫是做玉石珠宝生意，早年赚了不少。后来中了风，瘫了半边。现在家里的大小事务皆由老婆做主。收回你的门面本来就有些不厚道，还想着开诊所抢你以前苦心经营获得的老客源，这可真是厚颜无耻到了极点。 ??李老弟，这事你大可把心装在肚子里，到时候大伙三天看一场猴把戏怕是少不了。 ??就一个这种削尖脑袋掉钱眼里的货色，竟然想要混进我们城南老街的医疗体系，老天爷都不会答应！” ??赵老板那就是乔站长的一号打手。 ??乔站长发话了，他立刻跟上。 ??这事，关乎所有人的利益，大家也不可能看着又有一家新的‘阳光诊所’开起来。 ??毕竟李敬生的横空出世，直接在诊治、药品销售两大卖火爆，已经抢了他们不少客源。 ??要是再来一家，让这些药店老板，诊所老板怎么活？ ??所以，就算乔站长不表态，估计赵老板都会三天两头过去‘拜会’那家新诊所的老板。 ??当初就是这么对付李敬生的。 ??“啥也不说，公道自在人心，在坐的各位能为我李敬生说句公道话，感谢大家。这一杯，我敬各位。” ??李敬生端起酒杯敬他们。 ??众人一起碰杯。 ??小高和唐萍都知道城南老街的水深得很，这些人如此支持李敬生，他们并不意外。 ??毕竟自家老板现在可是后台极硬。 ??汪宗孝看着这一切，心中那是惊涛骇浪。到得此时此刻，他算是窥见了城南老街的冰山一角，他现在才知道水有多深。 ??真是水浅王八多，庙小妖风大啊！ ??城南老街比想像的恐怖十倍都不止。 ??其实何止是城南老街，整个城南都是第二医院的地盘。 ??韩思莹还没什么社会阅历，只是在旁边默默的听着。看到这么多人支持自家师父，她是打心眼里高兴。 ??第222章 肾肿大却不是肾病，医者父母心呐 ??别说是一条街了，就算只是一个科室，那也是水深得很。 ??有人的地方就有江湖，这是亘古不变的道理。 ??李敬生能够融入这个利益团体，并且很快获得这么高的地位，既是实力，也有运气。 ??酒局结束，众人各自散去。 ??有一个小细节特别有趣，赵老板对唐萍一直垂涎欲滴，但是在酒席上没有跟她说一句话，甚至眼神都不敢多看她。 ??也不知道是因为福瑞多药店的老板娘在场，担心惹得她吃醋，翻船。 ??还是忌惮李敬生的实力与地位。 ??总之，赵老板是个聪明人，有风险的事情他往往特别谨慎。 ??李敬生喝了几杯酒，有些微熏，回到诊所后，头脑却是比以往任何时候都要清醒。 ??坐在空荡荡的接诊大厅内，他的脑子里却在思考着木主任遇到的那个疑难病例。 ??患者不到四十岁的年纪，是个女患者，病历上的职业描述为农业种植人员。 ??可以预见，这个患者的收入应该比较低，文化水平应该也不高。 ??因为正常情况下，只要文化水平稍微高一点的中年人，大多数会进城打工，以此来提高家庭收入。 ??患者于一个月前出现右边的下肢疼痛，尿量变少，下肢明显增胖。 ??后经第二医院的医生查实，不是什么增胖，而是出现了水肿。 ??少尿、下肢水肿、右侧下肢疼痛，按照正常诊断思维，首先肯定锁定肾脏出了问题。 ??事实上，患者首先挂的号也确实是第二医院泌尿外科的号。 ??可能经济拮据，没舍得挂主任号，而是挂的一个普通门诊号。 ??接诊的医生是第二医院泌尿外科的年轻辈优秀医生谭水林。 ??此人与骨外科的秦医生比较类似，都属于住院医师里面比较优秀的那一类。 ??普通住院医师也没资格开通门诊号。 ??就比如李敬生，刚加入第二医院时只能在徐医师手下干活。直到前几天，徐医师让他‘自立门户’，与徐医师分开接诊。 ??骨外科这才出面帮他申请了一个门诊医师号。 ??别看就只是一件很不起眼的小事，对一位医生来说，却是前进了一大步。 ??很多住院医师眼巴巴的熬着，哪怕只是一个星期有一天的门诊坐诊机会，也是欢天喜地，无比期待。 ??因为绝大多数医生都需要熬到主治以后才能有机会开通门诊号，正式拥有坐诊资格。 ??就好比古代的郎中，至少需要达到医士才有资格坐诊。 ??起码要达到吏目级别才算个正儿八经的郎中。 ??这种资质要求在现代也同样存在。正常情况下，一个医生需要经历一年实习才能毕业，然后三年规培并且拿到执医证才能成为正式的住院医师。 ??想要坐诊还得继续努力，硕士需要正式工作两年以上才能考主治。 ??只有升到主治才算‘像个医生’了。 ??谭水林接诊了这个患者后，自然是小心翼翼的开了多项检查，仔细问诊。 ??唯恐出现误诊。 ??经过仔细检查，他发现患者不但下肢水肿，而且腹部发现两个包块，分别位于左右腰腹部。 ??肾脏水肿一般不可能肿得那么大。 ??意识到问题的严重性，谭水林医师更加小心谨慎。 ??详细问诊了患者出现在症状，患者自述，从右侧腰部、臀部开始疼痛，如同针扎，并且向右侧大腿后侧延伸，一直痛到小腿。 ??患者同时还出现了尿量变少，腹胀，下肢水肿，头晕，乏力，恶心，呕吐等一系列症状。 ??这些症状隐隐都指向了严重的肾病，比如尿毒症。 ??经实测，患者当天的排尿量仅有500ml左右。 ??患者的体温37.8度，存在明显低热。 ??血压的收缩压190mmhg，舒张压118mmhg。 ??成年人正常血压，收缩压在90－139mmhg之间，舒张压在60－89mmhg。这是最理想的血压范围。 ??这个女患者明显存在血压偏高。 ??尿毒症患者会存在高血压、发烧现象，谭医生更加认定患者是肾衰竭合并急性肾炎。 ??经过腹部超声检查，发现患者的双肾肿大。 ??这也证实了在患者的腹部的双腰位置分别摸到包块属于肾脏肿大。 ??肾脏其实有点像是海绵一样，它的内部构造非常复杂，主要是通过肾小球过滤液体，把毒素和多余的水份排出去变成尿。有用的则回到血液循环。 ??这也是为什么有的心脏疾病，医生会要求查验尿常规，甚至查肾功能。 ??真不是什么过度医疗，而是医生怀疑肾脏疾病引起心脏病变。 ??谭水林医师给患者开了血常规、尿常规等检查。 ??血红蛋白47g／l，白细胞计数5.7乘以十的九次方每升。 ??淋巴细胞0.35左右。 ??血小板89。 ??尿蛋白定量0.26g／天，也就是二十四小时的计量。 ??尿比重1.015，血尿素氮14.7mmol／l。 ??查到这里，谭水林医师已经自信满满的认为患者是急进性肾炎、肾衰竭合并多囊肾。 ??于是收治住院，给患者利尿、扩血管、搞感染等多种举措治疗。 ??从这里可以看出，谭水林医师无论诊断水平还是方药水平，都不差。 ??只是治疗了三天后，患者不但没有明显好转，血尿素氮反而升到了22mmol／l。 ??谭水林医师意识到不妙，赶紧向上级医师求援。 ??泌尿外科还是有高手，经过对患者的进一步诊断与检查，泌尿外科的张仲圣主任立刻向肾内科求援。 ??要说肾内科与泌尿外科这两个科室吧，一个主内，一个主外，其实都是诊治肾脏病变这一块。 ??区别就是泌尿外科的看家本领是通过微创、手术来解决肾结石、尿管狭窄等问题。 ??肾内科则是擅长药物治疗。 ??论诊断水平，内科要强一点，这是天然的。 ??因为用药物治疗时，必须把病因查得明明白白，病理机制也得理顺才行。 ??泌尿外科就比较粗暴了。