第679节
??男患者坐在轮椅上，表情略显麻木。 ??也许这已经不是他第一次听到医生说治不了，而是听过很多次，早已经习惯了。 ??“听说您的医术高明，我们大老远赶过来的，能帮我丈夫治疗试试吗？就算治不好，我也不会怪你的。” ??“抱歉，他如果出问题的部位是四肢或者风险较低的部位，我或许还可以试试。现在出问题的是腰椎，风险太高了，这个真的试不了。” ??李敬生再次拒绝。 ??“好吧！谢谢你！” ??女子一脸黯然，推着丈夫走了。 ??等到患者离开后，晋炎羽有些不解的问道“老师，这类患者你以前不是能治吗？现在不能治，是因为手臂受伤的原因吗？” ??“对。治疗这种椎间盘脱出，需要很大的力气。特别是患者同时还存在脊柱侧弯，风险很高。你们以后在接诊中遇到风险过高，超出自身能力的患者，一定不要胡乱尝试。很容易出大问题。” ??李敬生看向几个学生，叮嘱着他们。 ??要想铸造一位名医，需要十年甚至一辈子。但是毁掉一个医生，只需一次失手。 ??“刚才为什么不告诉家属，可以等您的手好了再通知他们过来呢？” ??“首先，我不确定我的手什么时候能好。其次，如果告诉患者可以在家等，他们就会少掉很多选择。在我这里询问了治不了，他们可以再到别的地方询问和尝试。 ??等我的手好了后，再打电话询问患者是否已经治好了，这样会更好。” ??李敬生现在对晋炎羽的态度明显变好了很多。 ??以前，这小子要是敢这样问东问西，他绝不可能这么耐心的解释。 ??甚至有可能骂晋炎羽多事。 ??“今天又学到了。” ??晋炎羽点点头。 ??其他人也是同样露出思索的表情。 ??一位好的老师，通过言传身教，可以带出一批又一批的好学生。 ??他接着为其他患者治疗自是不提。 ??…… ??好不容易熬到下班，他的心里还记挂着那位便血的病人。 ??人家大老远的来他诊所求医，能够诊断的话，他会竭尽全力帮助患者诊断出病因。 ??下班后，坐在出租车上，他翻看着患者的资料。 ??alt、ast，两项数据分别是42u／l，31u／l。 ??谷丙转氨酶和谷草转氨酶这两项数据的正常值在0到40u／l之间。 ??女性的数值要低一点，大约35以内是正常的。 ??这位患者的谷丙转氨酶超过了40u／l，属于数据异常。 ??但是并没有超过标准值太多。 ??患者的肝功能就算有些异常，也只是微异常。 ??按道理来说，不至于让患者出现凝血异常才对。 ??“可惜我的诊所并没有实验室，不然可以尝试用正常血浆纠正凝血延长问题。” ??他的目光闪动，脑子里面在思考着每一种有可能诊断出病因的方法。 ??如果用正常血浆可以纠正凝血延长，那就说明患者的体内存在病理性抗凝物质。 ??虽然没办法做这个实验，但是患者在县医院做了腹部超声。 ??基本排除了肝硬化、急性肝衰竭的可能。 ??凝血功能异常，往往是凝血因子异常造成。 ??李敬生从患者的一些检查数据，以及多种症状，还是头铁的锁定肝脏。 ??回到诊所，那位便血的患者果然还在等他。 ??“李医生，终于见到您了！” ??一位年轻小伙子，还有一位二十七八岁的女子看到他走进接诊大厅，几乎同时站起身。 ??小伙子一眼就认出李敬生本人，说明肯定在哪里见过他。 ??对方是外地来的，唯一可能认识李敬生的途径就是看过他的抖音视频，或者在网上看过他的工作照。 ??好歹也是上过报纸，上过电视新闻的人物，患者或家属想要看到他本人的相片，不是什么难事。 ??“你好你好！我今天正好在二院坐诊，没在诊所，实在不好意思。” ??李敬生与这对年轻男女握手。 ??患者是一位年纪较大的男性，显然不是这两人。 ??“没事，我们来之前也没有跟您预约。我是在网上看到有关您的新闻，您帮助那位瘫疯的女患者找出了十一年都没能找出的病因。我就想着带父亲过来碰碰运气。 ??能查出问题来最好，实在查不出，我们在侨邦医院那边已经留了联系方式，到时候有了床位，我再送父亲过去治疗。” ??小伙子看着也就二十四五岁的样子，却显得颇为成熟，嘴巴也很会说。 ??“我弟弟特相信你们诊所，我拗不过他，于是带着我爸过来了。” ??女子在旁边适时插了一句。 ??“谢谢信任，我会尽力的。这位就是你们父亲对吗？” ??李敬生看向被女子扶着的一位老者。 ??坐在椅子上，情况看上去很不好。 ??“对，这是我爸。出现便血有一段时间了，他也没跟我们说。后来才知道他自己在外面买了药吃，没什么效果。我和弟弟商量后，就赶紧带着他到县城医院治疗。 ??只是在那里治了一阵，始终不见好。 ??后来那里的医生就找我们谈话了，让我们转院到省级医院。” ??家属大致介绍了一下情况。 ??他们父亲现在是五十七岁，勉强算是老年人。 ??绝大多数老人都差不多，生病了也不愿意上医院治疗。都是自己买点药，对付着吃吃。 ??对他们来说，只要不痛，那就可以一直忍耐着。 ??直到哪天实在撑不住，倒下了，被家人送到医院。 ??经常有一些老人在家中突然晕倒，然后被紧急送医。其实很多老人在晕倒前，就已经病了很长一段时间了。 ??只是他们瞒着子女，不肯说而已。 ??李敬生戴好口罩，蹲下身给老人检查。 ??他发现老人坐在椅子上，身体一直在颤抖。特别是双手，颤抖得相当厉害。 ??“你爸在没生病前，身体也是这样颤抖吗？” ??“没有。我以前从来没见他这样过。别看他今年57岁了，但是一个人可以种十几亩地，八九十斤一袋的稻谷，他可以甩到肩上，扛着就走。” ??小伙子说起父亲时，很是佩服。 ??当儿女的，年轻时最佩服的就是自己的父母。因为是父母给了他们一个温暖的家，为他们遮风挡雨。 ??孩子会自然而然的认为父母是全天下最有本事的人。 ??患者没病之前，不存在身体颤抖。 ??现在抖得厉害，到底是因为没吃东西，饥饿造成了身体颤抖，还是因为生病？ ??如果是生病导致的，会不会是大脑神经受损了？ ??比如受到病毒的侵犯，一些脑炎，脑膜炎，都有可能出现这种身体异常颤抖的症状。 ??李敬生给患者检查身体时，发现患者的大腿内侧存在大片皮下瘀斑。 ??这是存在广泛性的皮下出血？ ??“狼疮！” ??李敬生的脑子里突然冒出一个疾病。 ??狼疮表现的形式多种多样，它也可以造成凝血异常。 ??只是经过检查，他最终将狼疮排除了。 ??患者身上并没有红疹之类，口内的黏膜也没发现明显水泡，受损等异常情况。 ??诊断再次陷入困境。 ??“你们在侨邦医院抽血做了检查没有？” ??李敬生询问家属。 ??“查了，结果与县医院差不多。后来，医生还对血和尿做了毒物筛查，说是阴性的。” ??女子登陆侨邦医院的app，然后把检查结果给李敬生查看。 ??“平时你爸一个人在家吗？” ??“是啊！我和我弟都在城里买了房，安了家，要接他到城里住，他却总说不习惯。我们没办法，也就只能由着他。平时他一个人在家，种了十几亩地，还养了几头猪，两头牛，养的鸡，还有生的蛋，他从不舍得自己吃。总是留给我和我弟弟……” ??说着说着，女子眼圈已经红了。 ??拿出纸巾擦着眼泪。 ??亲人之间的亲情，确实让人难以割舍。 ??特别是面对生死时，更加觉得亲情珍贵。 ??“叔叔，能和我说话吗？” ??李敬生看向患者，只见老人的目光略显呆滞，但是应该有思考能力。 ??神智应该是清醒的。