第739节
??“这……”巡回护士觉得有点匪夷所思，她看向贺主任。 ??在手术室，真正掌握话语权的人是主刀。 ??或者说，大家是一个团队，所有人都是为病人服务。 ??麻醉医生也好，主刀也罢，巡回护士也罢，地位上面应该都是平等的。 ??不过有人的地方就有江湖。 ??主刀的地位最高，这一点毋庸置疑。 ??“李医生真的可以通过触摸肠管，判断出它的活力？” ??贺主任本身是一个主刀医生，手术实力不弱，对于手感的理解应该比较深刻。 ??“不敢说一定可以。怎么说呢，就像做手术时，您对刀感的理解一样。可以通过手术刀，感受到切下的深度，还有切到的组织是什么。我只能说，可以试试看。” ??李敬生答道。 ??“那你试试吧！一切都是为了病人。只要对病人有利的事情，我都支持。” ??贺主任答应了。 ??李敬生净手、消毒后，试着触摸患者的肠管。 ??先是触摸正常肠段的肠管。 ??摸完了后，他又摸向病变的小肠段。这次摸得非常仔细。 ??为了获得更好的手感判断力，他甚至闭上了眼睛。 ??视觉与触觉有时候会发生冲突。 ??因为视觉冲击更强烈，很容易掩盖掉部分触觉。 ??闭上眼睛，等于直接关闭了视觉，这样能够获得更清晰的触觉。 ??经过仔细辨别，他发现小肠的回肠中间有一段基本上已经没有任何活力。主要的判断依据有两点，一个是肠道的蠕动，一个是肠道血管的血运情况。 ??这一段多半已经坏死。 ??除此之外，与之相近的位置，还有两小段回肠节段同样出现了坏死的一些征兆。 ??剩下的病变肠段，还有一些有问题，但是没有这么严重。 ??【胃肠诊断 1，生命值 1000】。 ??一次别出心裁的触摸式诊断，竟然让他获得了一千生命值的巨额奖励。 ??这让李敬生对于自己的诊断更多了几分信心。 ??“贺主任，我已经摸完了。建议您对患者的这一段回肠直接切除，然后做吻合。另外还有一个问题，这一段肠子摸上去虽然有着活力，但是比正常的肠段活力弱很多，我不知道是否会影响吻合的效果？” ??李敬生很认真的给出自己的建议。 ??“患者的小肠病变严重，肯定会影响吻合效果。但是我仍然有信心。反倒是你说的这一大段回肠，真的已经坏死，非切不可吗？” ??贺主任问道。 ??“对，我非常肯定它们的活力消失了。切掉它，远比不切要好得多。” ??李敬生一脸严肃的点头。 ??说到底，还是地位太低，在手术室根本没什么话语权。 ??如果换作他是主刀，根本不需要解释太多。 ??只要做出了准确判断，直接切就行了。 ??那一天的到来或许还要一些时间，相信不会太久远。 ??因为他现在已经有了自己的医疗团队。 ??尽管还很简陋，总共才四个人，还有两个是被他硬拉进来拼凑的。 ??但是这并不妨碍李敬生的成长。 ??只要能够接到源源不断的肠镜检查，他的团队就能变得稳定，然后慢慢发展。 ??“那好吧，相信你！因为这一段肠子也确实没有蠕动了。你的话，打破了我最后的一丝侥幸，也许这并不是坏事。” ??贺主任听完后，下定决心给患者切掉那一段肠子。 ??“就算切掉这一大段肠子，剩下的能不能救活，也还是一个未知数。但是多少有了希望。”李敬生认为切掉这段肠子肯定是正确选择。 ??第451章 正确的选择太重要了，收到第一块匾 ??如果患者发生坏死的部位不是在小肠，而是在四肢，相信是个外科医生就知道该怎么做。 ??比如有一根指头严重冻伤。 ??眼看已经开始发黑保不住了，这时候医生会毫不犹豫的劝家属和患者，选择截肢。绝不会有任何拖泥带水。 ??现在换到小肠部位，贺主任迟疑不决，主要有两点，一是难以确定肠道是否彻底坏死，二是小肠在营养吸收的器官中太重要了。 ??实在是不能轻易切它。 ??病变的肠段被切下，然后做断端吻合。 ??贺主任亲自做的吻合。 ??别看贺主任在诊断这个患者时显得有点‘菜’，但是在吻合回肠时展露出来的手术功底，让李敬生打心眼里敬佩。 ??吻合肠管的方法与吻合血管基本相似。 ??难度不低。 ??以目前的医疗技术有两种吻合办法。一种是手工缝合，一种是使用吻合器进行吻合。 ??手工缝合目前仍然是主流方式。 ??因为手工缝合更可靠，更灵活，成活率更有保障。除此之外，肠管愈合后，吻合口不易出现狭窄。 ??吻合器的优点是省时省力，更高效。 ??“好了，清洗腹腔后，做引流，然后关腔吧！” ??贺主任吻合完毕，检查无误。 ??让手下的医生关闭腹腔。 ??他本人则是仔细检查切下来的肠子。 ??“李医生还是有些本事的，这段肠子从里面看，基本上已经不可能再存活。” ??“我摸它们时，确实已经没有活力了。到时候等到病理结果出来，病情或许会更加明朗一些。这个患者的情况仍然很危险，存在多个器官功能衰竭的趋势，恐怕还得为其做全身支持治疗。” ??李敬生对重症医学方面并不是特别擅长。 ??这个患者给他的感觉，随时有可能进展为重症。 ??…… ??一眨眼就是三天时间过去了。 ??这个患者的肠管病理切片结果也终于出来了。 ??与李敬生的诊断结果一致，患者是急性出血坏死性小肠炎。 ??如果当初没有李敬生的坚持，患者现在的情况肯定会特别糟糕。 ??他正在门诊坐诊，给骨伤病人实施手法复位正骨，贺主任却是匆匆跑来了。 ??满脸激动表情。 ??“李医生，那个肠梗阻的手术病人多亏了你的坚持。今天已经开始出现排尿，虽说尿量不多，但是已经有尿了，各方面的异常数据也都开始回落。病理结果出来，我就知道，要不是你的坚持，我当时给病人做末端回肠造瘘，多半是凶多吉少。” ??贺庆芝一脸后怕表情。 ??“当时病人的情况确实挺凶险，我那时候其实也不敢完全肯定。就只是觉得病人还特别年轻，才二十多岁，要是万一有个三长两短，那个家庭可能就完全毁了。现在一切都在向好的方向发展，这是好事情，咱们与患者、家属，皆大欢喜。” ??给患者治疗，最高兴的就是治疗后，病情出现好转。 ??特别是这种几乎必死的病人，经过最英明，最果断的治疗，最终病情好转，那真的就是与阎王争命。 ??“过来没别的事，就是忍不住内心的激动和喜悦，想要把这个消息告诉给你。另外，要是李医生今天晚上有空，赏脸吃顿便饭，让我好好感谢一下你。” ??贺主任救治这样一位危重病人成功了，这是一个很大的功劳。 ??对于他竞争未来的科室主任会有不小的加分。 ??眼下毕主任正在养病，他治好了一位这样的危重病人，那就更是意义重大。 ??“今天晚上恐怕不行哦，我一会下了班还得去人民医院那边一趟。改天吧，干脆等这个病人康复出院，到时候我请您吃饭。能与您一起手术，并且见识到了您的高水平吻合术，我的收获还是挺大的。” ??李敬生与王维维教授、骆丙刚教授的合作一直在进行着。 ??只是他因为工作繁忙，能过去一起做研究的时间并不多。 ??现在已经到了攻关阶段，他这个重要成员肯定要抽时间多参加。 ??否则会严重影响研究进度。 ??也对不起两位心血管内科顶尖专家的重点栽培。 ??“行，那就一言为定，等病人康复出院了，咱俩再约个时间碰两杯。你忙，我走了。” ??贺庆芝走出去几步，又回头道“李医生，下次有拿不定主意的病情，还可以找你帮忙吗？”提出这个请求时，贺庆芝显得有点忐忑。 ??略显紧张的看着李敬生。 ??“当然，只要我有时间，乐意为您效劳。讨论疑难病例，危重病例，本身就是我的最爱。” ??李敬生笑着点头答应。 ??“哈哈，怪不得你能跨科室通杀。有这么个爱好，想不厉害都难。再见。” ??贺庆芝爽朗的笑着离开了。 ??李敬生答意还会再帮他对付疑难病例，这让他感到格外高兴。 ??……